PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM TRONG PHẪU THUẬT PHỔI

Thứ tư - 08/07/2026 20:39

Phương pháp vô cảm tiêu chuẩn vàng và phổ biến nhất cho phẫu thuật phổi là gây mê nội khí quản kết hợp thông khí một phổi, thường phối hợp với gây tê vùng để giảm đau tối ưu cho bệnh nhân. Do phẫu thuật phổi can thiệp trực tiếp vào cơ quan hô hấp và lồng ngực, quy trình vô cảm đòi hỏi kỹ thuật cao nhằm xẹp phổi bên mổ, tạo không gian cho phẫu thuật viên thao tác.
1. Gây mê toàn thân (Thông khí một phổi)
Đây là kỹ thuật bắt buộc cho hầu hết các ca mổ phổi (như cắt thùy phổi, u phổi):

Ống nội khí quản hai nòng (Double-lumen tube): Bác sĩ đặt một ống đặc biệt vào đường thở để cô lập hoàn toàn hai phổi. Phổi bên bệnh sẽ được làm xẹp để mổ, trong khi phổi lành vẫn được máy thở duy trì hô hấp.
Bộ chặn phế quản (Bronchial blocker): Sử dụng một bóng nhỏ luồn qua ống nội khí quản thông thường để chặn đường vào phổi cần mổ, ứng dụng khi không đặt được ống hai nòng.

- Thuốc sử dụng: Kết hợp thuốc mê tĩnh mạch, thuốc mê bốc hơi, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau dòng họ morphine để duy trì trạng thái mê sâu, mất cảm giác hoàn toàn.
2. Gây tê vùng phối hợp (Giảm đau hỗ trợ)
Phẫu thuật lồng ngực gây đau rất dữ dội sau mổ. Do đó, các kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện trước hoặc trong khi mê để chặn tín hiệu đau:

Gây tê ngoài màng cứng ngực: Bác sĩ đặt một catheter nhỏ vào khoang ngoài màng cứng ở vùng lưng để truyền thuốc tê liên tục.
Gây tê cạnh cột sống ngực (Paravertebral block): Phong bế các rễ thần kinh gian sườn ngay khi chúng thoát ra khỏi cột sống, cho hiệu quả giảm đau tương đương ngoài màng cứng nhưng ít hạ huyết áp hơn.
Gây tê mặt phẳng cơ dựng gai (ESP block): Kỹ thuật hiện đại, an toàn, ít tai biến, giúp giảm đau vùng thành ngực bên mổ rất hiệu quả.