PHẪU THUẬT LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG: KHI NÀO CẦN THIẾT VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Thứ hai - 01/12/2025 07:34

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến hàng triệu phụ nữ trên toàn thế giới, gây ra các triệu chứng đau đớn dữ dội và có thể dẫn đến vô sinh. Mặc dù điều trị nội khoa (dùng thuốc) thường là lựa chọn đầu tiên, phẫu thuật đóng vai trò quan trọng, đặc biệt khi các triệu chứng nghiêm trọng, xuất hiện khối u (endometrioma) hoặc khi bệnh nhân gặp khó khăn trong việc thụ thai.

https://suckhoedoisong.qltns.mediacdn.vn/324455921873985536/2022/11/20/lac-noi-mac-tu-cung3-16689534668591353369606.jpg

Phẫu thuật lạc nội mạc tử cung: Mục Tiêu và Chỉ Định
Mục tiêu chính của phẫu thuật là loại bỏ các mô lạc nội mạc tử cung (các tổn thương, nốt, nang) càng nhiều càng tốt, đồng thời bảo tồn chức năng sinh sản và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Khi nào cần phẫu thuật?
Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau:

Đau mạn tính nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị nội khoa.
Sự hiện diện của nang lạc nội mạc tử cung (endometrioma) lớn (thường là >3-4 cm) hoặc có nguy cơ vỡ.
Lạc nội mạc tử cung sâu xâm lấn vào các cơ quan khác như ruột, bàng quang, niệu quản, gây tắc nghẽn hoặc rối loạn chức năng.
Vô sinh liên quan đến Lạc nội mạc tử cung (phẫu thuật có thể cải thiện cơ hội mang thai tự nhiên hoặc qua IVF).

Các Kỹ Thuật Phẫu Thuật Chính
Hai kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay là phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở.
1. Phẫu thuật nội soi (Laparoscopy)

Ưu điểm: Đây là tiêu chuẩn vàng (gold standard) trong chẩn đoán và điều trị Lạc nội mạc tử cung . Chỉ cần rạch các vết nhỏ (khoảng 0.5 - 1 cm), ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau và sẹo thẩm mỹ hơn.
Thực hiện: Bác sĩ đưa một ống kính mỏng (ống nội soi) và các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt vào ổ bụng để cắt bỏ (excision), đốt (ablation) hoặc phá hủy các tổn thương Lạc nội mạc tử cung .
Lưu ý: Đối với LNMTC sâu và lan rộng, phẫu thuật nội soi cần được thực hiện bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm chuyên sâu.

2. Phẫu thuật mở (Laparotomy)

Thực hiện: Phương pháp này yêu cầu một đường rạch lớn hơn ở bụng dưới.
Chỉ định: Thường chỉ dành cho các trường hợp rất nặng, phức tạp, hoặc khi các mô lạc quá lớn, dính nhiều khiến phẫu thuật nội soi không thể thực hiện an toàn.

3. Cắt tử cung và buồng trứng (Hysterectomy and Oophorectomy)

Chỉ định: Đây là biện pháp cuối cùng, thường chỉ được xem xét cho các bệnh nhân đã hoàn thành việc sinh con và có triệu chứng rất nặng, dai dẳng không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào khác.
Lưu ý: Việc cắt bỏ buồng trứng sẽ dẫn đến mãn kinh ngoại khoa và cần có liệu pháp thay thế hormone (HRT).

Thông tin ca bệnh
Bệnh viện Ung Bướu Bắc Ninh vừa hoàn thành ca phẫu thuật mở (Open Surgery) phức tạp để điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung (Endometriosis) cho bệnh nhân Nguyễn Thị H., 44 tuổi.

Kết Quả và Hồi Phục
Hiện tại, chị Nguyễn Thị H. đang hồi phục tích cực sau phẫu thuật. Dù phẫu thuật mở có thời gian hồi phục lâu hơn so với nội soi, nhưng việc loại bỏ thành công các ổ bệnh nặng sẽ giúp chị cải thiện đáng kể các triệu chứng đau và ngăn ngừa tái phát.
Bệnh viện Ung Bướu Bắc Ninh tiếp tục khẳng định khả năng xử lý các ca bệnh phụ khoa phức tạp, đặc biệt trong điều trị ngoại khoa các bệnh lý cần can thiệp sâu như lạc nội mạc tử cung nặng.

Tác giả: quyen quang

Nguồn tin: Khoa Ngoại A: