VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ.
- Thứ ba - 28/02/2023 19:57
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất, đồng thời là nguyên nhân chính gây tử vong do ung thư ở phụ nữ. Việt Nam là nước có tỉ lệ ung thư vú cao, năm 2020 căn bệnh này đứng đầu về số ca mới mắc trong các bệnh ung thư ở nữ giới với 21555 ca, đứng thứ ba về số ca tử vong chung do ung thư với hơn 9000 ca.
Trong vài thập kỷ qua, sàng lọc đã giúp phát hiện sớm ung thư vú, đem lại cơ hội điều trị thành công cao hơn cho người bệnh, qua đó làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong. Sàng lọc ung thư vú bao gồm tự khám vú, chụp X-Quang tuyến vú hàng năm cho phụ nữ trên 40 tuổi. Điều trị ung thư vú cần phối hợp các phương pháp điều trị khác nhau bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, điều trị đích, nội tiết, miễn dịch… Trong đó phẫu thuật đóng vai trò chủ đạo và mở ra cơ hội chữa khỏi bệnh ung thư vú, đặc biệt là bệnh ung thư vú giai đoạn sớm.
Có nhiều loại phẫu thuật ở mức độ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh cũng như lý do thực hiện ca phẫu thuật như:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối ác tính ở vú.
- Phẫu thuật lấy hạch vùng (ở nách…).
- Phẫu thuật tạo hình phục hồi vú (phẫu thuật tái tạo vú sau ung thư) , có thể là kết hợp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú một thì hoặc là tái tạo thì hai.
- Phẫu thuật điều trị triệu chứng của ung thư vú giai đoạn muộn.
Tùy thuộc vào tiền sử và tình trạng bệnh tật cũng như mong muốn của bệnh nhân, bác sĩ sẽ tư vấn về phương pháp phẫu thuật phù hợp. Việc bệnh nhân hiểu rõ về mong muốn của mình có vai trò quan trọng giúp bác sĩ đưa ra phương án phẫu thuật phù hợp với từng bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính.
Có 2 loại phẫu thuật cắt bỏ khối u vú ác tính:
Trong vài thập kỷ qua, sàng lọc đã giúp phát hiện sớm ung thư vú, đem lại cơ hội điều trị thành công cao hơn cho người bệnh, qua đó làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong. Sàng lọc ung thư vú bao gồm tự khám vú, chụp X-Quang tuyến vú hàng năm cho phụ nữ trên 40 tuổi. Điều trị ung thư vú cần phối hợp các phương pháp điều trị khác nhau bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, điều trị đích, nội tiết, miễn dịch… Trong đó phẫu thuật đóng vai trò chủ đạo và mở ra cơ hội chữa khỏi bệnh ung thư vú, đặc biệt là bệnh ung thư vú giai đoạn sớm.
Có nhiều loại phẫu thuật ở mức độ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng bệnh cũng như lý do thực hiện ca phẫu thuật như:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối ác tính ở vú.
- Phẫu thuật lấy hạch vùng (ở nách…).
- Phẫu thuật tạo hình phục hồi vú (phẫu thuật tái tạo vú sau ung thư) , có thể là kết hợp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú một thì hoặc là tái tạo thì hai.
- Phẫu thuật điều trị triệu chứng của ung thư vú giai đoạn muộn.
Tùy thuộc vào tiền sử và tình trạng bệnh tật cũng như mong muốn của bệnh nhân, bác sĩ sẽ tư vấn về phương pháp phẫu thuật phù hợp. Việc bệnh nhân hiểu rõ về mong muốn của mình có vai trò quan trọng giúp bác sĩ đưa ra phương án phẫu thuật phù hợp với từng bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính.
Có 2 loại phẫu thuật cắt bỏ khối u vú ác tính:
- Phẫu thuật vú bảo tồn (còn gọi là phẫu thuật cắt bỏ u, phẫu thuật cắt bỏ 1 phần vú, phẫu thuật cắt vú bán phần) để cắt bỏ khối u và một phần vú.
- Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú( là phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú da trên khối ung thư , phức hợp quầng núm vú thành một khối).
Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết ngoại vi( vét hạch nách).
Vét hạch nách giúp đánh giá xem ung thư vú đã di căn đến khu vực lân cận (nách…) hay chưa, bác sĩ sẽ lấy hạch cùng mô mỡ ở khu vực này thành khối, sau đó đi xét nghiệm hạch vét được để đánh giá giai đoạn của ung thư. Phẫu thuật bóc lấy hạch có thể được thực hiện trong lúc cắt bỏ vú hoặc trong một cuộc mổ riêng biệt.
Phẫu thuật tạo hình sau cắt bỏ vú
Bệnh nhân sẽ được tư vấn và lựa chọn về các phương pháp tạo hình vú trong ung thư trước khi thực hiện phẫu thuật. Nếu bệnh nhân có nhu cầu về phẫu thuật tạo hình vú sau ung thư sẽ được bác sĩ tư vấn về một số phương pháp phẫu thuật tạo hình vú như : đặt túi giãn da sau đó đặt túi ngực thì 2, phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch tạo hình vú 1 thì, tái tạo vú 1 thì bằng vạt da tư do ( Vạt DIEP..).
Phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn muộn
Ở giai đoạn muộn khi khối u đã di căn, phẫu thuật cắt bỏ vú rất hiếm khi điều trị triệt để được bệnh nhưng là phương pháp điều trị quan trọng làm giảm nguy cơ di căn và giảm nhẹ triệu chứng của bệnh. Phẫu thuật điều trị ung thư vú được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Khi khối u gây tổn thương cho vú hoặc lồng ngực;
- Cắt bỏ khối u di căn ở khu vực lân cận vú;
- Khi khối u lan tỏa chèn ép ống sống;
- Để giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác.
Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn muộn có chỉ định phẫu thuật cần trao đổi kỹ với bác sỹ mục đích của phẫu thuật là để điều trị ung thư hay phòng tránh và giảm nhẹ triệu chứng để có quyết định chính xác trong quá trình điều trị bệnh.
Vét hạch nách giúp đánh giá xem ung thư vú đã di căn đến khu vực lân cận (nách…) hay chưa, bác sĩ sẽ lấy hạch cùng mô mỡ ở khu vực này thành khối, sau đó đi xét nghiệm hạch vét được để đánh giá giai đoạn của ung thư. Phẫu thuật bóc lấy hạch có thể được thực hiện trong lúc cắt bỏ vú hoặc trong một cuộc mổ riêng biệt.
Phẫu thuật tạo hình sau cắt bỏ vú
Bệnh nhân sẽ được tư vấn và lựa chọn về các phương pháp tạo hình vú trong ung thư trước khi thực hiện phẫu thuật. Nếu bệnh nhân có nhu cầu về phẫu thuật tạo hình vú sau ung thư sẽ được bác sĩ tư vấn về một số phương pháp phẫu thuật tạo hình vú như : đặt túi giãn da sau đó đặt túi ngực thì 2, phẫu thuật chuyển vạt có cuống mạch tạo hình vú 1 thì, tái tạo vú 1 thì bằng vạt da tư do ( Vạt DIEP..).
Phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn muộn
Ở giai đoạn muộn khi khối u đã di căn, phẫu thuật cắt bỏ vú rất hiếm khi điều trị triệt để được bệnh nhưng là phương pháp điều trị quan trọng làm giảm nguy cơ di căn và giảm nhẹ triệu chứng của bệnh. Phẫu thuật điều trị ung thư vú được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Khi khối u gây tổn thương cho vú hoặc lồng ngực;
- Cắt bỏ khối u di căn ở khu vực lân cận vú;
- Khi khối u lan tỏa chèn ép ống sống;
- Để giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác.
Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn muộn có chỉ định phẫu thuật cần trao đổi kỹ với bác sỹ mục đích của phẫu thuật là để điều trị ung thư hay phòng tránh và giảm nhẹ triệu chứng để có quyết định chính xác trong quá trình điều trị bệnh.