UNG THƯ TẾ BÀO THẬN ( RCC )
- Thứ tư - 26/04/2023 22:09
- In ra
- Đóng cửa sổ này
UNG THƯ TẾ BÀO THẬN ( RCC )
Ung thư tế bào thận chiếm thứ 13 trong các bệnh lý ác tính với mọi lứa tuổi, đứng hạng thứ 9 trong ung thư trên người trưởng thành và hạng thứ 3 trong ung thư tiết niệu nhưng là ung thư có tỷ lệ tử vong cao nhất. Thống kê toàn thế giới ( Theo Globocan 2008 ) có khoảng 271.000 trường hợp mắc mới, nhóm tuổi cao nhất bị bệnh là 60-70 tuổi, tỷ lệ ( Nam/ Nữ ~ 1.7/2.1). Một báo cáo gần đây tại Châu Âu và Hoa Kì cho thấy tỉ lệ mắc bệnh có xu hướng tăng dần. Ung thư tế bào thận được thể hiện bởi tam chứng cổ điển: Khối u vùng thắt lưng, đau, tiểu máu. Nhưng hiện nay số bệnh nhân có đầy đủ tam chứng này chiếm tỷ lệ thấp ~ 11%, còn đa số các bệnh nhân đến khám là do tình cờ phát hiện khối u qua các xét nghiệm cận lâm sàng.
CA BỆNH: Bệnh nhân NGUYỄN HỮU T, nam giới, 53 tuổi
Địa chỉ: Tân Phúc - Đào Mỹ - Lạng Giang - Bắc Giang
Lý do vào viện: Đái máu
Tiền sử: Khỏe mạnh, chưa phẫu thuật gì, chưa phát hiện tiền sử di ứng thuốc – thức ăn.
Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, mệt mỏi, không sốt. Đau tức âm ỉ vùng thắt lưng phải. Bụng mềm, không chướng. Tim - phổi bình thường, tiểu máu toàn bãi, đại tiện bình thường.
Cận lâm sàng: - Cắt lớp vi tính bụng: Hình ảnh u thận ( P ) tính chất RCC, nhu mô ½ trên kích thước 73x61mm, xâm lấn vỏ bao và các đài thận.
Chẩn đoán trước mổ: Đái máu do u cực trên thận ( P ) nghi K.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật: Cắt thận ( P ), vét hạch quanh thận. Tiến hành sinh thiết tức thì bằng cắt lạnh. Kết quả sinh thiết tức thì: Ung thư biểu mô tế bào sáng của thận.
Điều trị sau phẫu thuật: Truyền dịch, kháng sinh, giảm đau.
Kết quả sau phẫu thuật: Bệnh nhân ổn định, đỡ đau tức sau 03 ngày, ăn uống được sau 04 ngày và ra viện sau 10 ngày.
Bàn luận:.Hiện nay nguyên nhân gây ung thư thận vẫn còn là một ẩn số nên chưa có phương pháp phòng ngừa ung thư thận nào được chứng minh. Việc duy trì kiểm soát huyết áp và bỏ hút thuốc có thể giúp giảm nguy cơ ung thư thận. Cùng với đó, bên cạnh phương pháp điều trị chính là phẫu thuật, một số phương pháp điều trị phối hợp cũng được áp dụng cho ung thư thận như: xạ trị, hóa chất, miễn dịch. Qua đây, chúng tôi khuyến nghị với những người nằm trong đối tượng có nguy cơ mắc bệnh hoặc có những dấu hiệu bất thường cần đến cơ sở y tế chuyên ngành ung bướu để được khám và điều trị kịp thời.
Nhóm tác giả:
CA BỆNH: Bệnh nhân NGUYỄN HỮU T, nam giới, 53 tuổi
Địa chỉ: Tân Phúc - Đào Mỹ - Lạng Giang - Bắc Giang
Lý do vào viện: Đái máu
Tiền sử: Khỏe mạnh, chưa phẫu thuật gì, chưa phát hiện tiền sử di ứng thuốc – thức ăn.
Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh, mệt mỏi, không sốt. Đau tức âm ỉ vùng thắt lưng phải. Bụng mềm, không chướng. Tim - phổi bình thường, tiểu máu toàn bãi, đại tiện bình thường.
Cận lâm sàng: - Cắt lớp vi tính bụng: Hình ảnh u thận ( P ) tính chất RCC, nhu mô ½ trên kích thước 73x61mm, xâm lấn vỏ bao và các đài thận.
Chẩn đoán trước mổ: Đái máu do u cực trên thận ( P ) nghi K.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật: Cắt thận ( P ), vét hạch quanh thận. Tiến hành sinh thiết tức thì bằng cắt lạnh. Kết quả sinh thiết tức thì: Ung thư biểu mô tế bào sáng của thận.
Điều trị sau phẫu thuật: Truyền dịch, kháng sinh, giảm đau.
Kết quả sau phẫu thuật: Bệnh nhân ổn định, đỡ đau tức sau 03 ngày, ăn uống được sau 04 ngày và ra viện sau 10 ngày.
Bàn luận:.Hiện nay nguyên nhân gây ung thư thận vẫn còn là một ẩn số nên chưa có phương pháp phòng ngừa ung thư thận nào được chứng minh. Việc duy trì kiểm soát huyết áp và bỏ hút thuốc có thể giúp giảm nguy cơ ung thư thận. Cùng với đó, bên cạnh phương pháp điều trị chính là phẫu thuật, một số phương pháp điều trị phối hợp cũng được áp dụng cho ung thư thận như: xạ trị, hóa chất, miễn dịch. Qua đây, chúng tôi khuyến nghị với những người nằm trong đối tượng có nguy cơ mắc bệnh hoặc có những dấu hiệu bất thường cần đến cơ sở y tế chuyên ngành ung bướu để được khám và điều trị kịp thời.
Nhóm tác giả:
Ths. Chu Mạnh Long – Phó giám đốc, bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang
( SĐT 0912667115 )
Bs CKI. Nguyễn Văn Giang – Trưởng khoa Ngoại A, bệnh viện Ung bướu Bắc Giang
( SĐT 0909151888 )
Bs. Nguyễn Công Hiếu – Khoa Ngoại A, bệnh viện Ung bướu tỉnh Bắc Giang
( SĐT 0356674656 )