PHÌ ĐẠI TUYẾN VÚ Ở NAM
- Chủ nhật - 23/07/2023 21:14
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Định nghĩa: Phì đại tuyến vú ở nam giới là tình trạng tăng sinh lành tính, lan tỏa hoặc cục bộ ống tuyến vú ở nam giới.
1, Biểu hiện lâm sàng:
- Có thể gặp ở bất kì độ tuổi nào, thường gặp nhất ở nam giới trẻ tuổi.
- Khối bất thường tại vú, thường biểu hiện dưới dạng lan tỏa cả hai bên hoặc chỉ là một nốt đơn độc vùng sau quầng vú.
- Có thể gây đau hoặc không, đôi khi chỉ được phát hiện tình cờ.
Mức độ phì đại tuyến vú:
Cấp độ 1: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển tập trung ở quanh quầng vú, không có tổ chức da thừa.
Cấp độ 2: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển đồng thời và lẫn vào mô mỡ nên khó xác định ranh giới chính xác, ít tổ chức da thừa.
Cấp độ 3: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển và lan ra cả vùng nách, nhiều tổ chức da thừa
Hình ảnh phì đại tuyến vú nam
2. Nguyên nhân gây phì đại tuyến vú ở nam
- Đây là một trạng thái sinh lý khá phổ biến và thường xuyên ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Trong độ tuổi này cứ 3 bé trai thì có 2 bé có biểu hiện của bệnh phì đại tuyến vú nhưng phần lớn tình trạng này lui giảm theo thời gian vì đến 15 tuổi nồng độ testosteron bắt đầu ổn định và cao hơn estrogen, làm cho estrogen không còn ảnh hưởng đến mô vú nữa; đến khoảng 19 tuổi, vú nam giới sẽ bắt đầu co lại và dẹt xuống. Bệnh liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Phần lớn các trường hợp gây ra do sự bất thường tỉ lệ androgen-estrogen; không có hoặc bất thường thụ thể của androgen.
- Một số bệnh lý có thể liên quan và làm tăng nguy cơ mắc phì đại tuyến vú ở nam: bệnh về gan (viêm gan, xơ gan), ung thư phổi, ung thư tinh hoàn, u tuyến thượng thận…
- Một số loại thuốc có thể gây ra phì đại tuyến vú ở nam: Spironolacton, Ketoconazole, Cimetidine…
3. Chẩn đoán phì đại tuyến vú ở nam
Các xét nghiệm được chỉ định để chẩn đoán xác định bệnh:
- Siêu âm vú là xét nghiệm thường sử dụng: hình ảnh tuyến vú đậm độ âm bình thường nhưng kích thước lớn ở nam giới.
- Tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc XQ tuyến vú
Tuy nhiên, đây là một tình trạng gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, các bác sĩ có thể phải làm thêm các xét nghiệm chuyên khoa khác để tìm nguyên nhân.
4. Điều trị:
- Phì đại tuyến vú ở nam giới là bệnh lý lành tính, hầu hết các trường hợp phì đại tuyến vú ở nam thoái triển trong vòng 2 năm, bệnh nhân thường chỉ cần theo dõi mà không cần phải điều trị.
- Điều trị bao gồm thuốc ức chế aromatase và/hoặc liệu pháp androgen. Phổ biến nhất hiện nay là sử dụng tamoxifen uống hàng ngày.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối phì đại được khuyến nghị trong một số trường hợp bệnh lý không cải thiện khi thay đổi lối sống hoặc điều trị thuốc hoặc bệnh nhân bị ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.
- Phẫu thuật cắt tuyến vú phì đại ở nam giới cũng được phẫu thuật theo đường mổ thẩm mỹ như ở nữ giới.
Tiêu chuẩn cần đảm bảo: lấy trọng tuyến vú nhưng vẫn đảm bảo tồn phức hợp quầng núm vú.
1, Biểu hiện lâm sàng:
- Có thể gặp ở bất kì độ tuổi nào, thường gặp nhất ở nam giới trẻ tuổi.
- Khối bất thường tại vú, thường biểu hiện dưới dạng lan tỏa cả hai bên hoặc chỉ là một nốt đơn độc vùng sau quầng vú.
- Có thể gây đau hoặc không, đôi khi chỉ được phát hiện tình cờ.
Mức độ phì đại tuyến vú:
Cấp độ 1: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển tập trung ở quanh quầng vú, không có tổ chức da thừa.
Cấp độ 2: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển đồng thời và lẫn vào mô mỡ nên khó xác định ranh giới chính xác, ít tổ chức da thừa.
Cấp độ 3: Các tổ chức mô bị phì đại phát triển và lan ra cả vùng nách, nhiều tổ chức da thừa
Hình ảnh phì đại tuyến vú nam2. Nguyên nhân gây phì đại tuyến vú ở nam
- Đây là một trạng thái sinh lý khá phổ biến và thường xuyên ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Trong độ tuổi này cứ 3 bé trai thì có 2 bé có biểu hiện của bệnh phì đại tuyến vú nhưng phần lớn tình trạng này lui giảm theo thời gian vì đến 15 tuổi nồng độ testosteron bắt đầu ổn định và cao hơn estrogen, làm cho estrogen không còn ảnh hưởng đến mô vú nữa; đến khoảng 19 tuổi, vú nam giới sẽ bắt đầu co lại và dẹt xuống. Bệnh liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Phần lớn các trường hợp gây ra do sự bất thường tỉ lệ androgen-estrogen; không có hoặc bất thường thụ thể của androgen.
- Một số bệnh lý có thể liên quan và làm tăng nguy cơ mắc phì đại tuyến vú ở nam: bệnh về gan (viêm gan, xơ gan), ung thư phổi, ung thư tinh hoàn, u tuyến thượng thận…
- Một số loại thuốc có thể gây ra phì đại tuyến vú ở nam: Spironolacton, Ketoconazole, Cimetidine…
3. Chẩn đoán phì đại tuyến vú ở nam
Các xét nghiệm được chỉ định để chẩn đoán xác định bệnh:
- Siêu âm vú là xét nghiệm thường sử dụng: hình ảnh tuyến vú đậm độ âm bình thường nhưng kích thước lớn ở nam giới.
- Tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ hoặc XQ tuyến vú
Tuy nhiên, đây là một tình trạng gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, các bác sĩ có thể phải làm thêm các xét nghiệm chuyên khoa khác để tìm nguyên nhân.
4. Điều trị:
- Phì đại tuyến vú ở nam giới là bệnh lý lành tính, hầu hết các trường hợp phì đại tuyến vú ở nam thoái triển trong vòng 2 năm, bệnh nhân thường chỉ cần theo dõi mà không cần phải điều trị.
- Điều trị bao gồm thuốc ức chế aromatase và/hoặc liệu pháp androgen. Phổ biến nhất hiện nay là sử dụng tamoxifen uống hàng ngày.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối phì đại được khuyến nghị trong một số trường hợp bệnh lý không cải thiện khi thay đổi lối sống hoặc điều trị thuốc hoặc bệnh nhân bị ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.
- Phẫu thuật cắt tuyến vú phì đại ở nam giới cũng được phẫu thuật theo đường mổ thẩm mỹ như ở nữ giới.
Tiêu chuẩn cần đảm bảo: lấy trọng tuyến vú nhưng vẫn đảm bảo tồn phức hợp quầng núm vú.