PHẪU THUẬT CẮT GAN THEO GIẢI PHẪU THÀNH CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN CÓ NHIỀU BỆNH NỀN KÈM THEO
- Thứ ba - 20/05/2025 21:43
- In ra
- Đóng cửa sổ này
NGÀY 09 THÁNG 4 NĂM 2025, KHOA NGOẠI A - BỆNH VIỆN UNG BƯỚU BẮC GIANG PHẪU THUẬT CẮT GAN THEO GIẢI PHẪU THÀNH CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN CÓ NHIỀU BỆNH NỀN KÈM THEO
Bệnh nhân nam H.V.N, 51 tuổi, trú tại xã Kiên Thành - thị xã Chũ.
Tiền sử: Tăng huyết áp; đái tháo đường điều trị ngoại trú 2 năm nay. Cách thời gian vào viện khoảng 01 tháng bệnh nhân xuất hiện đau tức bụng vùng hạ sườn phải, đau âm ỉ, kèm theo mệt mỏi, ăn uống kém, gày sút cân nhiều. Bệnh nhân đến khoa Ngoại A - Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang khám và phát hiện mắc ung thư gan nên đã được chỉ định các cận lâm sàng sớm và xét phẫu thuật điều trị bệnh.
Khám lúc vào: Bệnh nhân tỉnh, thể trạng trung bình. Da xạm, niêm mạc hồng, không phù không xuất huyết. Bụng mềm không chướng, ấn đau tức hạ sườn phải, tim nhịp đều, phổi thông khí được.
Kết quả cận lâm sàng:
- MRI tầng trên ổ bụng: Hình ảnh u gan hạ phân thùy 4 chất HCC, kích thước 27x37 mm.
- Test nhanh HCV, HBsAg: Âm tính
- Định lượng AFP (Alpha Fetoproteine) [Máu]: 5.92 ng/mL
- Kết quả sinh thiết gan: Carcinoma tế bào gan (HCC)
Chẩn đoán trước mổ: HCC hạ phân thùy 4/Đái tháo đường; tăng huyết áp.
Phẫu thuật: Cắt gan hạ phân thùy 4 có kiểm soát cuống gan chọn lọc hạ phân thùy 4
Trong quá trình hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, không sốt, không nôn, đau nhẹ tại vết mổ; đại, tiểu tiện bình thường và được chỉ định ra viện sau phẫu thuật 08 ngày, hẹn khám lại sau 01 tháng (GPB: Ung thư biểu mô tế bào gan biệt hóa vừa)
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Giang – Trưởng khoa ngoại A – Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang: “Cắt gan theo giải phẫu có kiểm soát cuống gan chọn lọc là phương pháp ít được áp dụng tại các bệnh viện tuyến tỉnh vì đây là một kĩ thuật khó trong phẫu thuật cắt gan, khi kiểm soát được cuống gan thì tiên lượng cuộc phẫu thuật sẽ tốt hơn rất nhiều. Sau khi kiểm soát được cuống gan của phần gan có khối u chúng tiên tiến hành kẹp cuống gan này, phần gan có u sẽ biến đổi màu sắc, sau đó chúng tôi sẽ tiến hành cắt gan theo đường ranh giới đó, giảm nguy cơ mất máu cũng như hạn chế các tổn thương khác trong trường hợp gan có biến đổi giải phẫu”
Bác sĩ Giang cũng cho biết thêm: “Ung thư gan gồm ung thư gan nguyên phát và thứ phát. Ung thư gan thứ phát do các tế bào ung thư ở các bộ phận khác đi vào gan. Ung thư gan nguyên phát là bệnh lý ác tính tại gan. Ung thư gan nguyên phát gồm 3 loại chính: ung thư biểu mô tế bào gan (phát triển từ tế bào gan), ung thư biểu mô đường mật (phát triển từ đường mật trong gan) và u nguyên bào gan (Hepatoblastoma). Trong đó ung thư biểu mô tế bào gan là hay gặp nhất”
Khuyến cáo: Cách tốt nhất để phòng ngừa, phát hiện ung thư gan là khám sức khỏe định kỳ siêu âm gan 6 tháng/lần, đặc biệt là những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như xơ gan, viêm gan mạn tính do rượu, viêm gan virus B, C, … Ngoài ra tiêm đầy đủ vacxin phòng viêm gan B, tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại dễ làm tổn thương gan để giảm nguy cơ mắc bệnh. Khi nghi ngờ mắc ung thư gan, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu, thăm chụp cắt lớp, sinh thiết gan… để đưa ra kết luận chính xác.
Là cơ sở chuyên khoa của tỉnh về khám chữa bệnh ung bướu, bệnh viện Ung bướu Bắc Giang luôn không ngừng nghiên cứu, tiếp thu phương pháp điều trị mới để có được hiệu quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân ung thư nói chung, ung thư gan nói riêng. Đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong và ngoài tỉnh.
Tác giả:
Bs CKI. Nguyễn Văn Giang
Trưởng khoa Ngoại A, Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang
(SĐT 0909151888)
Bệnh nhân nam H.V.N, 51 tuổi, trú tại xã Kiên Thành - thị xã Chũ.
Tiền sử: Tăng huyết áp; đái tháo đường điều trị ngoại trú 2 năm nay. Cách thời gian vào viện khoảng 01 tháng bệnh nhân xuất hiện đau tức bụng vùng hạ sườn phải, đau âm ỉ, kèm theo mệt mỏi, ăn uống kém, gày sút cân nhiều. Bệnh nhân đến khoa Ngoại A - Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang khám và phát hiện mắc ung thư gan nên đã được chỉ định các cận lâm sàng sớm và xét phẫu thuật điều trị bệnh.
Khám lúc vào: Bệnh nhân tỉnh, thể trạng trung bình. Da xạm, niêm mạc hồng, không phù không xuất huyết. Bụng mềm không chướng, ấn đau tức hạ sườn phải, tim nhịp đều, phổi thông khí được.
Kết quả cận lâm sàng:
- MRI tầng trên ổ bụng: Hình ảnh u gan hạ phân thùy 4 chất HCC, kích thước 27x37 mm.
- Test nhanh HCV, HBsAg: Âm tính
- Định lượng AFP (Alpha Fetoproteine) [Máu]: 5.92 ng/mL
- Kết quả sinh thiết gan: Carcinoma tế bào gan (HCC)
Chẩn đoán trước mổ: HCC hạ phân thùy 4/Đái tháo đường; tăng huyết áp.
Phẫu thuật: Cắt gan hạ phân thùy 4 có kiểm soát cuống gan chọn lọc hạ phân thùy 4
Trong quá trình hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, không sốt, không nôn, đau nhẹ tại vết mổ; đại, tiểu tiện bình thường và được chỉ định ra viện sau phẫu thuật 08 ngày, hẹn khám lại sau 01 tháng (GPB: Ung thư biểu mô tế bào gan biệt hóa vừa)
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Giang – Trưởng khoa ngoại A – Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang: “Cắt gan theo giải phẫu có kiểm soát cuống gan chọn lọc là phương pháp ít được áp dụng tại các bệnh viện tuyến tỉnh vì đây là một kĩ thuật khó trong phẫu thuật cắt gan, khi kiểm soát được cuống gan thì tiên lượng cuộc phẫu thuật sẽ tốt hơn rất nhiều. Sau khi kiểm soát được cuống gan của phần gan có khối u chúng tiên tiến hành kẹp cuống gan này, phần gan có u sẽ biến đổi màu sắc, sau đó chúng tôi sẽ tiến hành cắt gan theo đường ranh giới đó, giảm nguy cơ mất máu cũng như hạn chế các tổn thương khác trong trường hợp gan có biến đổi giải phẫu”
Bác sĩ Giang cũng cho biết thêm: “Ung thư gan gồm ung thư gan nguyên phát và thứ phát. Ung thư gan thứ phát do các tế bào ung thư ở các bộ phận khác đi vào gan. Ung thư gan nguyên phát là bệnh lý ác tính tại gan. Ung thư gan nguyên phát gồm 3 loại chính: ung thư biểu mô tế bào gan (phát triển từ tế bào gan), ung thư biểu mô đường mật (phát triển từ đường mật trong gan) và u nguyên bào gan (Hepatoblastoma). Trong đó ung thư biểu mô tế bào gan là hay gặp nhất”
Khuyến cáo: Cách tốt nhất để phòng ngừa, phát hiện ung thư gan là khám sức khỏe định kỳ siêu âm gan 6 tháng/lần, đặc biệt là những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như xơ gan, viêm gan mạn tính do rượu, viêm gan virus B, C, … Ngoài ra tiêm đầy đủ vacxin phòng viêm gan B, tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại dễ làm tổn thương gan để giảm nguy cơ mắc bệnh. Khi nghi ngờ mắc ung thư gan, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu, thăm chụp cắt lớp, sinh thiết gan… để đưa ra kết luận chính xác.
Là cơ sở chuyên khoa của tỉnh về khám chữa bệnh ung bướu, bệnh viện Ung bướu Bắc Giang luôn không ngừng nghiên cứu, tiếp thu phương pháp điều trị mới để có được hiệu quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân ung thư nói chung, ung thư gan nói riêng. Đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong và ngoài tỉnh.
Tác giả:
Bs CKI. Nguyễn Văn Giang
Trưởng khoa Ngoại A, Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang
(SĐT 0909151888)