Hiếm gặp: Khối u nang buồng trứng nặng 8,5kg được phẫu thuật thành công tại Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Bắc Giang
- Thứ hai - 15/08/2022 23:01
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Hiếm gặp: Khối u nang buồng trứng nặng 8,5kg được phẫu thuật thành công tại Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Bắc Giang
U nang buồng trứng là một bệnh lý phụ khoa khá phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi, chiếm tỷ lệ 90% trong tổng số các u buồng trứng. Bệnh phát sinh từ các thành phần cấu trúc bình thường hay từ những di tích phôi thai của buồng trứng. Có rất nhiều cách xếp loại u nang nhưng dựa vào đặc điểm chung của khối u người ta chia u nang buồng trứng ra làm hai loại: u nang cơ năng và u nang thực thể.
Bệnh nhân Phạm Bích H, nữ giới, 57 tuổi. Bệnh nhân tự nhiên xuất hiện khổi vùng hạ vị khoảng 01 năm nay. Khoảng 02 tuần gần đây khổi to lên nhiều, đau tức bụng dưới kèm mệt mỏi, ra ít huyết âm đạo, đã được khám tại y tế cơ sở nghi ngờ ung thư buồng trứng nên được chuyển đến bệnh viện ung bướu Bắc Giang.
Khám bệnh nhân khi vào: Bệnh nhân tỉnh, niêm mạc hồng, khối u lớn vùng bụng chèn ép nhiều ở thượng vị, kích thước u rất lớn, khoảng 20*22cm, di động ít, ấn tức.
Kết quả cận lâm sàng:
Siêu âm: Hình ảnh u nang buồng trứng phải kích thước lớn. Đa u xơ tử cung.
Chụp cộng hưởng từ: Hình ảnh u nang buồng trứng phải nghi K. Đa u xơ tử cung. Ít dịch tự do ổ bụng.
Xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu trong giới hạn bình thường. X-quang tim phổi, điện tâm đồ chưa phát hiện bất thường.
Bệnh nhân được chẩn đoán: U nang buồng trứng phải/Đa u xơ tử cung.
Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt u buồng trứng và tử cung ngày 15 tháng 7 năm 2022. Tổn thương trong mổ: khối u rất lớn ở buồng trứng phải, kích thước 20*22cm, thành u rất dày, có nhiều nụ sùi nghi ngờ ung thư, bên trong chứa khoảng 6,5 lít dịch vàng đục. Tử cung nhiều nhân xơ, cứng chắc, nhân lớn kích thước 2,5*3cm. Khối u buồng trứng sau phẫu thuật cân được 8,5kg. Trong mổ khối u buồng trứng được làm sinh thiết tức thì cho kết quả u nang thanh dịch lành tính.
Sau phẫu thuật bệnh nhân diễn biến ổn định, sau 3 ngày bắt đầu vận động, ăn uống nhẹ, ngày thứ 6 sau mổ được các bác sỹ chỉ định xuất viện.
Bàn luận: U nang buồng trứng là bệnh lý phụ khoa khá phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh được chẩn đoán bởi triệu chứng lâm sàng và siêu âm thường quy hoặc chụp cắt lớp vi tính. Có 2 kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để cắt bỏ u nang buồng trứng, gồm: Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở bụng cắt u nang buồng trứng. Phẫu thuật mở bụng cắt u nang buồng trứng thường được lựa chọn khi u nang có biểu hiện nghi ngờ ung thư hoặc khối u kích thước lớn như trong trường hợp hiếm gặp chúng tôi mô tả ở trên. Thông thường khối u gây đau, tức bụng bệnh nhân đến khám bệnh, nhưng trong trường hợp này khối u phát triển chậm, bụng bệnh nhân ngày một lớn nhưng không để ý đi khám, đến khi u phát triển nhanh gây chèn ép, khó chịu bệnh nhân mới đến viện.
Các bác sỹ khuyến cáo: Bệnh nhân có u nang buồng trứng nên đi khám sớm, chỉ định kịp thời, hạn chế u phát triển lớn chèn ép nhiều, bệnh nhân phải trải qua cuộc mổ mở với đường rạch dài.
Bệnh nhân Phạm Bích H, nữ giới, 57 tuổi. Bệnh nhân tự nhiên xuất hiện khổi vùng hạ vị khoảng 01 năm nay. Khoảng 02 tuần gần đây khổi to lên nhiều, đau tức bụng dưới kèm mệt mỏi, ra ít huyết âm đạo, đã được khám tại y tế cơ sở nghi ngờ ung thư buồng trứng nên được chuyển đến bệnh viện ung bướu Bắc Giang.
Khám bệnh nhân khi vào: Bệnh nhân tỉnh, niêm mạc hồng, khối u lớn vùng bụng chèn ép nhiều ở thượng vị, kích thước u rất lớn, khoảng 20*22cm, di động ít, ấn tức.
Kết quả cận lâm sàng:
Siêu âm: Hình ảnh u nang buồng trứng phải kích thước lớn. Đa u xơ tử cung.
Chụp cộng hưởng từ: Hình ảnh u nang buồng trứng phải nghi K. Đa u xơ tử cung. Ít dịch tự do ổ bụng.
Xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu trong giới hạn bình thường. X-quang tim phổi, điện tâm đồ chưa phát hiện bất thường.
Bệnh nhân được chẩn đoán: U nang buồng trứng phải/Đa u xơ tử cung.
Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt u buồng trứng và tử cung ngày 15 tháng 7 năm 2022. Tổn thương trong mổ: khối u rất lớn ở buồng trứng phải, kích thước 20*22cm, thành u rất dày, có nhiều nụ sùi nghi ngờ ung thư, bên trong chứa khoảng 6,5 lít dịch vàng đục. Tử cung nhiều nhân xơ, cứng chắc, nhân lớn kích thước 2,5*3cm. Khối u buồng trứng sau phẫu thuật cân được 8,5kg. Trong mổ khối u buồng trứng được làm sinh thiết tức thì cho kết quả u nang thanh dịch lành tính.
Sau phẫu thuật bệnh nhân diễn biến ổn định, sau 3 ngày bắt đầu vận động, ăn uống nhẹ, ngày thứ 6 sau mổ được các bác sỹ chỉ định xuất viện.
Bàn luận: U nang buồng trứng là bệnh lý phụ khoa khá phổ biến, gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh được chẩn đoán bởi triệu chứng lâm sàng và siêu âm thường quy hoặc chụp cắt lớp vi tính. Có 2 kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để cắt bỏ u nang buồng trứng, gồm: Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở bụng cắt u nang buồng trứng. Phẫu thuật mở bụng cắt u nang buồng trứng thường được lựa chọn khi u nang có biểu hiện nghi ngờ ung thư hoặc khối u kích thước lớn như trong trường hợp hiếm gặp chúng tôi mô tả ở trên. Thông thường khối u gây đau, tức bụng bệnh nhân đến khám bệnh, nhưng trong trường hợp này khối u phát triển chậm, bụng bệnh nhân ngày một lớn nhưng không để ý đi khám, đến khi u phát triển nhanh gây chèn ép, khó chịu bệnh nhân mới đến viện.
Các bác sỹ khuyến cáo: Bệnh nhân có u nang buồng trứng nên đi khám sớm, chỉ định kịp thời, hạn chế u phát triển lớn chèn ép nhiều, bệnh nhân phải trải qua cuộc mổ mở với đường rạch dài.