NHÂN XƠ TỬ CUNG (UTERINE FIBROIDS- FIBROIDS UTERUS)
- Thứ năm - 26/12/2024 20:18
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Đại cương
Nhân xơ tử cung (hay còn gọi u xơ tử cung, u cơ trơn tử cung) là khối u sinh dục lành tính thường gặp nhất, xuất độ tăng theo tuổi với đỉnh xuất độ khoảng 40 tuổi. Nhiều nghiên cứu lâm sàng báo cáo có từ 25-30% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ mắc nhân xơ tử cung, 70-80% phụ nữ ở độ tuổi 50 có mang trong mình ít nhất một nhân xơ tử cung. Khoảng 80% bệnh phẩm cắt tử cung vì mọi lý do có chứa ít nhất một nhân xơ tử cung. Nhân xơ tử cung có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau, tùy thuộc vị trí nhân xơ mà có thể biểu hiện bằng triệu chứng lâm sàng hoặc hoàn toàn không có triệu chứng.
Nhân xơ tử cung là các khối u đơn dòng, phát triển từ các sợi cơ tử cung. U là một tân sinh lành tính, gồm các “”nguyên bào cơ sợi”” (myofibroblast) sắp xếp vô trật tự.
Phân loại
Hiệp hội các nhà sản phụ khoa Quốc tế đề xuất một cách mô tả phân loại theo vị trí u:
Triệu chứng:
Hầu hết nhân xơ tử cung không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không cần phải điều trị ngoài việc theo dõi định kỳ. Những nhân xơ lớn có thể gây ra các triệu chứng:
- Kinh nguyệt nhiều hoặc chu kỳ kinh kéo dài
- Chu kỳ kinh nguyệt không đều
- Chảy máu giữa các chu kỳ kinh
- Đau tức vùng chậu
- Táo bón, đi tiểu thường xuyên
- Sờ thấy khối bụng dưới
- Đau, chảy máu khi giao hợp
- Đầy bụng, chướng bụng
- Khó mang thai
- Ra khí hư nhiều
Nhân xơ tử cung có thể được phát hiện tình cờ hoặc qua thăm khám khi xuất hiện các triệu chứng. Bác sĩ có thể sờ thấy một khối cứng vùng bụng dưới hoặc thông qua một số các phương pháp chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm: Siêu âm là phương tiện chẩn đoán nhân xơ tử cung phổ biến nhất. Hình ảnh điển hình của nhân xơ tử cung trên siêu âm là khối giảm âm hoặc không đồng nhất, có giảm âm phía sau, giới hạn rõ, phân biệt rõ với mô xung quanh. Đối với nhân xơ tử cung siêu âm có giá trị chẩn đoán rất cao với độ nhạy lên tới 95-100%
- Chụp cổng hưởng từ (MRI): MRI được sử dụng để kiểm tra và đánh giá đặc điểm của nhân xơ tốt hơn. Phương pháp này cung cấp thông tin về kích thước, số lượng và vị trí nhân xơ đồng thời có thể phân biệt được giữa nhân xơ và bệnh tuyến cơ. Tuy nhiên nhược điểm của MRI là giá thành cao và không sẵn có.
Điều trị nhân xơ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố vị trí, kích thước, số lượng cũng như triệu chứng. Nhân xơ nhỏ, không gây triệu chứng có thể không cần điều trị. Đối với nhân xơ lớn, có triệu chứng các phương pháp điều trị có thể bao gồm: Nội khoa, can thiệp ít xâm lấn (nút mạch, áp nhiệt..), phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp tùy thuộc vào một số yếu tố:
- Số lượng, vị trí, kích thước nhân xơ tử cung
- Triệu chứng mắc phải
- Nguyện vọng bảo tồn tử cung
- Mong muốn mang thai
Nhân xơ tử cung có tiến triển ác tính hay không?
Cho đến nay người ta vẫn không thể biết được là liệu Sarcoma thân tử cung là một bệnh lý phát triển từ nhân xơ tử cung hay là một bệnh lý độc lập. Tuy nhiên tỷ lệ Sarcoma than tử cung là rất thấp. Trong tổng số các trường hợp cắt tử cung vì mọi lý do tần suất gặp Sarcoma thân tử cung chỉ vào khoảng 0,26%. Thử thách nan giải là khó phân định được một cách rõ ràng và đáng tin cậy nhân xơ tử cung và Sarcoma thân tử cung bởi bất kỳ phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào.